Cicatrizes de Acne: Tipos, Causas e Tratamentos Disponíveis em Santos

As cicatrizes de acne são uma das queixas mais frequentes nos consultórios de médicos que cuidam da saúde da pele. Mesmo após o controle da acne ativa, muitas pessoas convivem com marcas que afetam não apenas a aparência, mas também a autoestima e a qualidade de vida. Na Campedelli Dermatologia, localizada no Gonzaga, em Santos, a Dra. Maria Cecília Campedelli, médica de pele com mais de 30 anos de experiência, realiza avaliações individualizadas para indicar o melhor protocolo de tratamento de cicatrizes de acne de acordo com o tipo, a profundidade e as características de cada paciente.

O que são cicatrizes de acne e por que elas se formam

As cicatrizes de acne são alterações permanentes na textura da pele que surgem como resultado do processo inflamatório da acne. Quando uma lesão acneica é profunda — como cistos e nódulos —, o corpo aciona um processo de reparação tecidual. Se essa resposta for insuficiente, formam-se cicatrizes deprimidas; quando é excessiva, surgem cicatrizes elevadas.

Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), a manipulação inadequada das lesões — como espremer espinhas — é um dos fatores que mais contribuem para a formação de cicatrizes. Além disso, o tratamento tardio da acne inflamatória aumenta significativamente o risco de sequelas na pele.

Fatores genéticos também desempenham papel importante: pessoas com tendência a queloides ou cicatrizes hipertróficas têm maior predisposição ao surgimento de marcas mais evidentes após episódios de acne.

Tipos de cicatrizes de acne

Conhecer o tipo de cicatriz é essencial para definir o tratamento mais adequado. As cicatrizes de acne são classificadas em três categorias principais:

Cicatrizes atróficas (deprimidas)

São as mais comuns e se subdividem em:

• Icepick (furador de gelo): estreitas e profundas, como se a pele tivesse sido perfurada com um instrumento fino. São as mais difíceis de tratar por penetrarem profundamente na derme.
• Boxcar (retangulares): mais largas, com bordas bem definidas e fundo plano. Lembram marcas de catapora e respondem bem a tratamentos com laser fracionado.
• Rolling (onduladas): apresentam bordas suaves e irregulares, criando um aspecto ondulado na superfície da pele. São causadas por bandas fibrosas que tracionam a pele para baixo.

Cicatrizes hipertróficas e queloides

São cicatrizes elevadas, formadas pelo excesso de colágeno durante o processo de cicatrização. Enquanto as hipertróficas se limitam à área da lesão original, os queloides crescem além dos limites da ferida. São mais frequentes em regiões como mandíbula, tronco e ombros.

Hiperpigmentação pós-inflamatória

Embora tecnicamente não sejam cicatrizes, as manchas escuras que surgem após lesões de acne são uma queixa extremamente comum, especialmente em peles mais escuras. Geralmente melhoram com o tempo e respondem bem a tratamentos tópicos e peelings químicos superficiais.

Tratamentos disponíveis para cicatrizes de acne

A medicina dispõe hoje de diversas abordagens para o tratamento de cicatrizes de acne em Santos. A escolha do método depende do tipo de cicatriz, do fototipo do paciente e do grau de comprometimento da pele. Confira os principais:

Laser fracionado

O laser fracionado — ablativo ou não ablativo — é uma das ferramentas mais eficazes para o tratamento de cicatrizes atróficas. Ele cria microzonas de lesão controlada na pele, estimulando a produção de colágeno novo e promovendo a remodelação do tecido cicatricial. O laser CO2 fracionado, por exemplo, atua em camadas mais profundas e oferece resultados expressivos para cicatrizes boxcar e rolling.

Segundo estudos publicados no Journal of the American Academy of Dermatology, protocolos com laser fracionado podem melhorar em até 50-70% a aparência das cicatrizes após uma série de sessões.

Microagulhamento

O microagulhamento utiliza um dispositivo com microagulhas que perfuram a camada superficial da pele, desencadeando uma resposta de cicatrização natural. Isso estimula a síntese de colágeno e elastina, melhorando a textura e suavizando cicatrizes. É especialmente indicado para cicatrizes rolling e boxcar de profundidade moderada.

Uma vantagem do microagulhamento é sua segurança em diferentes fototipos, sendo uma opção interessante para pacientes com peles mais escuras, onde o risco de hiperpigmentação com laser é maior.

Peelings químicos

Os peelings utilizam substâncias ácidas — como ácido glicólico, ácido salicílico ou ácido tricloroacético (TCA) — para promover a descamação controlada da pele. São particularmente eficazes para cicatrizes superficiais e hiperpigmentação pós-inflamatória.

Peelings de TCA em alta concentração, aplicados pontualmente nas cicatrizes (técnica conhecida como TCA CROSS), são uma opção eficaz para cicatrizes icepick, pois estimulam a formação de colágeno no fundo da lesão.

Subcisão

A subcisão é um procedimento minimamente invasivo no qual uma agulha é inserida sob a cicatriz para romper as bandas fibrosas que tracionam a pele. É especialmente indicada para cicatrizes do tipo rolling e frequentemente combinada com outros tratamentos para potencializar os resultados.

Preenchimento com ácido hialurônico

Em alguns casos, o preenchimento com ácido hialurônico pode ser utilizado para elevar cicatrizes deprimidas, corrigindo a irregularidade da superfície da pele. Esse procedimento é minimamente invasivo e oferece resultados imediatos, embora temporários (com duração média de 12 a 18 meses).

Abordagem combinada: por que funciona melhor

A experiência clínica demonstra que os melhores resultados no tratamento de cicatrizes de acne são obtidos com a combinação de técnicas. Um protocolo pode incluir, por exemplo, subcisão para liberar as bandas fibrosas, seguida de laser fracionado para remodelação e peelings para refinamento da textura.

Na Campedelli Dermatologia, cada protocolo é montado individualmente, levando em consideração o tipo predominante de cicatriz, o fototipo, a tolerância ao tempo de recuperação e as expectativas do paciente.

Cuidados antes e depois dos tratamentos

Independentemente do procedimento escolhido, alguns cuidados são fundamentais para maximizar os resultados e evitar complicações:

• Antes do tratamento: suspender o uso de ácidos tópicos e retinoides conforme orientação médica; comunicar todos os medicamentos em uso; evitar exposição solar intensa nos dias anteriores.
• Após o tratamento: aplicar protetor solar FPS 30 ou superior diariamente, mesmo em dias nublados; manter a pele hidratada com produtos indicados pela médica de pele; evitar exposição solar direta por pelo menos 30 dias; não manipular a pele durante o período de recuperação.

O outono e o inverno são as estações mais indicadas para iniciar protocolos de tratamento de cicatrizes, justamente porque a menor incidência solar favorece a recuperação e reduz o risco de manchas.

Quando procurar uma médica de pele

Se você convive com cicatrizes de acne que incomodam sua aparência ou autoestima, a orientação de uma médica de pele é o primeiro passo. A avaliação presencial permite classificar as cicatrizes, identificar o tipo predominante e estabelecer um plano de tratamento personalizado e realista.

É importante saber que as cicatrizes de acne não melhoram sozinhas com o passar dos anos — na verdade, a perda natural de colágeno com o envelhecimento pode torná-las ainda mais evidentes. Por isso, quanto antes o tratamento for iniciado, melhores tendem a ser os resultados.

Perguntas frequentes